Af van de vernevelcultuur?
De NHG-richtlijnen (Astma/COPD, geneesmiddelen en zuurstof in acute situaties) geven inhalatiemedicatie middels dosisaerosolen met voorzetkamer als eerste keuze aan. Verneveling wordt alleen nog geadviseerd wanneer de patiënt een indicatie heeft voor zuurstof.
Als onderbouwing voor dit beleid wordt er gerefereerd naar een cochranereview uit 2013. In deze review, waarbij ruim 30 artikelen onder de loep zijn genomen, wordt er geen meerwaarde gezien van verneveling ten opzichte van een dosisaerosol met een voorzetkamer als behandeling van een acute longaanval bij astma. Dit onderzoek is ook meegenomen in de wereldwijde richtlijn Astma (GINA).
Om de conclusie van deze samenvatting te citeren: 'We moeten af van de vernevelcultuur.' Daarnaast wegen we ook de factor veiligheid (van andere patiënten en zorgprofessionals) mee.
Verspreiding van besmetting
Vernevelen is een medische procedure die een infectieuze aerosol genereert. Deze verspreidt zich in de ruimte alwaar de verneveling plaatsvindt en kan zodoende een besmettingsweg vormen voor patiënt en zorgprofessional. Nadat dit tijdens de COVID-19 pandemie voor grote problemen heeft gezorgd, zijn we reeds fors geminderd met het vernevelen.
Inhalatiemedicatie
Het vernevelen met zuurstof kan voor de COPD-patiënten die niet zuurstofbehoeftig zijn, ook een CO2-stapeling geven. Aangezien de meeste patiënten met een acute longaanval nadien behandeld moeten worden met inhalatiemedicatie, kunnen zowel de dosisaerosol als voorzetkamer met de patiënt meegegeven worden om verspilling tegen te gaan. De voorzetkamer kan ook schoongemaakt worden.
Al met al zijn er genoeg argumenten om kritisch te kijken naar de handeling vernevelen.
De COVID-pandemie heeft al heel wat verandering met zich meegebracht. Wellicht dat het ook de aanzet heeft gegeven om de vernevelcultuur te veranderen.
Dit stuk is ingebracht door experts van Onze Huisartsen,
Roy Wolf, kaderhuisarts Spoedzorg i.o.
Sandra Aengevaeren, kaderhuisarts Astma/COPD
Jacob van Dijke, kaderhuisarts Astma/COPD